Наблюдение по беременности в частной клинике. Наблюдение при беременности

Беременность - сложный физиологический процесс, требующий постоянного тщательного наблюдения.

Дородовая подготовка, диагностика беременности, система тестов и анализов, регулярный контроль состояния плода во время беременности обеспечивают благополучный исход родов. На протяжении беременности Вам должны не менее двух раз провести фетокардиотокографию (исследование состояния плода по его сердцебиению) и не менее трех раз ультразвуковое исследование. Это позволит врачу вовремя выявить отклонения в развитии плода и поможет избежать негативных последствий. Часто задают вопрос: "А сколько стоит ведение беременности?". Ответ ниже.

Общая сумма платного ведения беременности в нашей частной клинике в Челябинске, в среднем, составляет ~ 60 200 рублей . Точную стоимость уточняйте по телефону или у нашего .

Начиная с первых месяцев беременности, Вы должны тщательно готовиться к родам, как физически, так и морально. Для этого сейчас существует множество различных образовательных программ, позволяющих подготовить организм к столь ответственному шагу.

В Медицинском центре «ГИМЕНЕЙ» на протяжении всей беременности Вы будете окружены заботой и вниманием специалистов клиники. Опытные врачи помогут Вам подготовиться к родам и обучат навыкам по уходу за новорожденным.

Специалисты Медицинского центра «ГИМЕНЕЙ» оказывают полный комплекс услуг по ведению беременности.

Перечень медицинских услуг по наблюдению и ведению беременной женщины:

Вид медицинских услуг	Цена, руб.	Общая стоимость
Первичный приём акушера - гинеколога с осмотром, с постановкой на учёт по беременности.
Повторный приём акушера - гинеколога в процессе наблюдения беременной женщины (от до 20 посещений за беременность)
Консультация терапевта с ЭКГ (1 явка, 30 недель)
Консультация терапевта (гемастазиолога)
Консультация терапевта (гемастазиолога) кмн
Консультация генетика
Консультация эндокринолога
Общий анализ крови развёрнутый (1 явка, 18 недель, 30 недель)
Общий анализ мочи (до 18 раз за беременность)
Группа крови, резус-фактор (1 явка, 30 недель)
Бактериологический посев из цервикального канала с микроскопией (1 явка, 30 недель, 38 недель)
Бактериологический посев из носа (30 недель, 38 недель)
Бактериологический посев кала (30 недель, 38 недель)
Обследование на сифилис (1 явка, 30 недель, за 2-3 недели до родов)
Обследование на ВИЧ (1 явка, 30 недель)
Обследование на гепатит В (1 явка, 30 недель.)
Обследование на гепатит С (1 явка, 30 недель.)
Обследование на ИППП методом ПЦР (хламидии, уреаплазма уреалитикум + парвум, микоплазма хоминис +гениталис, ВПГ, ЦМВ, ВПЧ -скрининг- 1 явка)
Обследование на ТОRСH- инфекци (иммунноглобулины Mи G):
Краснуха
Токсоплазма


Обследование на исключение пороков развития плода:
материнская триада (15 недель)

Антифосфолипидные антитела Mи G(АФС)
Гемостазиограмма
Биохимия крови (1 явка, 30 недель):
билирубин
глюкоза
общий белок
белковые фракции
тимоловая проба
мочевина
креатинин
мочевая кислота
калий
натрий
кальций


щелочная фосфотаза
сывороточное железо
коагулограмма
Цитологическое исследование шейки матки и цервикального канала
Расширенная кольпоскопия

УЗИ - скрининг плода:

Допплерометрия:

Общая сумма наблюдения здоровой беременной женщины, в среднем, составляет ~~ 60200 рублей (шестьдесят тысяча двести рублей).

Общий анализ мочи – сдается перед каждым посещением акушера-гинеколога. По результатам данного анализа делается вывод о работе мочевыделительной системы беременной. Также некоторые изменения в анализе (наличие белка в моче, бактерий) могут указывать на развитие грозных осложнений беременности, таких как гестоз, гестационный пиелонефрит. Помимо общего анализа, проводится исследование мочи на микрофлору - бактериальный посев мочи, а также анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому (по показаниям). Постоянный контроль дает возможность быстро среагировать при необходимости.

Клинический анализ крови – при неосложненном течении беременности исследуется 3х кратно - при постановке на учет, в 18 и 30 недель беременности. Одним из важнейших показателей этого анализа является уровень гемоглобина - его снижение во время вынашивания ребенка (анемия), может вредить нормальному развитию беременности, и нуждается в коррекции и наблюдении. Особенно важно контролировать уровень гемоглобина у женщин, вынашивающих многоплодную беременность после ЭКО. Поддержание количества этого белка на должном уровне предупреждает риски развития гипоксии плода, преждевременных родов и других осложнений.

Анализ крови на ВИЧ, сифилис и вирусные гепатиты В и С – исследуется трижды за беременность - при постановке на учет, на сроке беременности 30 и 35 недель беременности. Чем раньше будут известны патологии, тем больше возможностей для подбора эффективных методов лечения.

Мазок из влагалища на микрофлору, посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам – осуществляется два раза (при постановке на учет и на 30 неделе беременности). При обнаружении инфекции назначаются дополнительные исследования.

Мазки из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем. При обнаружении подобных инфекций, обязательно нужно провести их лечение во втором триместре беременности чтобы предотвратить внутриутробное инфицирование ребенка и развитие инфекционных осложнений.

Цитологическое исследование мазков с шейки матки - исследуется один раз при постановке на учет. Является скрининговым исследованием для исключения онкологической патологии шейки матки.

Определение группы крови и резус-фактора – проводится один раз каждому из родителей. Это делается с целью исключения и ранней профилактики развития резус-конфликта. Данный процесс может развиться, если у будущей мамы отрицательный резус-фактор, а у будущего папы - положительный. При такой ситуации дополнительно регулярно сдается анализ крови на титр антиэритроцитарных антител. Резус-конфликт способствует выработке антител организмом матери к эритроцитам плода, что может привести к гипоксии плода и осложненному течению беременности. Чтобы не допустить подобную ситуацию всем беременным с признаками резус - конфликта вводят специальную сыворотку на 28 неделе беременности, защищающую ребенка от атаки материнской иммунной системы.

Биохимический анализ крови - проводится дважды - при постановке на учет и в 30 недель беременности (дополнительно по показаниям). Этот анализ позволяет определить функцию печени, почек, поджелудочной железы.

Коагулограмма - исследование свертывающей системы крови. При неосложненной беременности исследуется дважды. Показатели свертываемости могут быть повышены у беременной. Однако, если нарушения свертываемости наблюдались до беременности, существует риск развития опасных последствий. При наличии отклонений в данном анализе беременную женщину консультирует и наблюдает гематолог. В зависимости от изменений в анализе, назначается дополнительно исследование факторов свертывания, мутаций в генах системы гемостаза и т.д.

Анализ крови на инфекции TORCH-инфекции. Исследование крови на антитела к вирусам краснухи, простого герпеса, токсоплазме, цитомегаловирусу. Инфицирование или реактивация в организме этих инфекций с высокой вероятностью приводит к развитию врожденных пороков развития плода. Анализ проводится однократно при постановке на учет, далее - по показаниям.

Исследование гормонального профиля - проводится всем беременным при постановке на учет, повторно по показаниям. Исследуются гормоны щитовидной железы и надпочечников. Плохое выполнение своих функций этими железами может привести к нарушениям в развитии малыша.

Пренатальный скрининг позволяет оценить риск наличия у ребенка каких-либо генетических заболеваний, и проводится за период ведения беременности дважды - в 10-13 и 16-18 недель.

Базовый пренатальный скрининг состоит из двух этапов - ультразвукового исследования, при котором тщательно исключаются врожденные пороки развития, и анализа крови на маркеры наследственной патологии - В-ХГЧ, белка PAPP-A, ассоциированного с беременностью протеина А, свободного эстриола и АФП. Исходя из этих данных, проводится индивидуальный подсчет рисков рождения ребенка с хромосомной патологией - синдромом Дауна, Эдвардса, Шерешевского - Тернера и т.п. Если по результатам данного исследования выявленный риск выше среднего - требуется обязательная консультация генетика, который назначит дальнейшее обследование.

Для подтверждения наличия у ребенка генетических заболеваний проводится амниоцентез, либо биопсия ворсин хориона. Это инвазивные исследования, при которых с помощью прокола стенки матки через живот беременной женщины тонкой иглой проводится забор околоплодных вод и ворсин плаценты с их последующим генетическим исследованием. Точность такого обследования составляет более 99%.

Как альтернатива инвазивным методам, имеется возможность проведения не инвазивного пренатального исследования по крови матери - современного исследования, при котором из крови беременной женщины проводится анализ на генетические заболевания ребенка с точностью 99,9%. Данное исследование совершенно безопасно, так как отсутствует непосредственный контакт с плодными оболочками.

УЗИ. Самое приятное и волнительное исследование во время беременности. По стандартам при неосложненной беременности проводится трижды - при сроке 10-14 недель, в 18-21 и 32-34 недели. Как правило, ультразвуковые исследования выполняются чаще, так как это максимально информативный и безопасный метод для определения состояния ребенка при наличии у беременной женщины каких-либо жалоб (слабое или очень активное шевеление, боли в животе, тонус матки, кровянистые выделения).

С помощью УЗИ оценивается развитие малыша, врач покажет родителям каждый пальчик будущего ребенка. К тому же оценит состояние плаценты, ее кровотока, околоплодных вод. К тому же, к середине второго триместра становится возможным определить пол ребенка со 100% точностью. Это добавит много радостных моментов в жизнь каждой пары.

Кардиотокография (КТГ) - метод исследования сердечной деятельности и двигательной активности плода для оценки его внутриутробного состояния. Первый раз выполняется в 32 недели беременности, далее - 1 раз в 2-3 недели до родов. Во время обследования мама слышит сердцебиение своего малыша, испытывая волнительные минуты, запоминающиеся на всю жизнь.

Консультации специалистов при ведении беременности

Даже при отсутствии каких-либо жалоб и заболеваний, каждая беременная женщина посещает за беременность следующих специалистов:

Терапевт - минимум 2 раза за беременность. Специалист проводит терапевтический осмотр, запись ЭКГ, оценивает результаты имеющихся обследований. Доктор может выявить патологию пищеварительной системы, почек, легких, сердца и назначит правильное лечение.

Офтальмолог - дважды за беременность, осмотры проводятся на сроках 12-14 и 30-32 недели. Специалист оценивает тонус сосудов глазного дна, что косвенно характеризует состояние сосудистой системы. Также при имеющихся выраженных нарушениях зрения (миопия высокой степени), офтальмолог может порекомендовать способ родоразрешения - кесарево сечение либо естественные роды.

Стоматолог и ЛОР - осмотр специалистов проводится по одному разу в первом триместре беременности, повторно по показаниям. Цель данных консультаций - диагностика и лечение очагов хронической инфекции (тонзиллит, кариес), которые могут оказывать неблагоприятное влияние на течение беременности. При наличии такого частого симптома как гингивит беременных врач-стоматолог назначит эффективные препараты для его лечения.

По показаниям проводятся осмотры специалистов других специальностей - эндокринолога, хирурга, флеболога, гематолога, гастроэнтеролога, уролога, кардиолога и т.д.

Обследование супруга. Мужу беременной женщины тоже необходимо пройти обследование, чтобы обезопасить будущую маму и малыша от инфекционных заболеваний. Как правило, требуется прохождение флюорографии (рентгенологического исследования легких), для исключения туберкулеза, анализа крови на вирусные гепатиты, ВИЧ и сифилис, а также определение группы крови и резус-фактора. Платно проводятся любые другие необходимые обследования. Участие партнера в медицинском наблюдении показывает его трепетное отношение к матери и будущему малышу.

Почему стоит обратиться в «СМ-Клиника» для ведения беременности?

Теперь не нужно отпрашиваться с работы, чтобы успеть на прием к доктору, а все анализы можно сдать быстро и в комфортной обстановке. Отсутствие очередей, профессионализм и чуткое внимание со стороны персонала – делают лечение приятным, эффективным процессом.

На протяжении всей беременности вас будет наблюдать один доктор в нашей клинике, вы сможете связаться с ним в удобное для вас время. Сотрудники «СМ-Клиника» в Москве сделают все, чтобы ваша беременность протекала легко и приятно. Стоимость комплекса услуг по ведению беременности варьируется от 80000 до 96000 рублей, в зависимости от их объема.

Наблюдение за женщиной во время беременности (схема наблюдения) также регламентирована приказами

Ν 50 от 10.02.2003 г. "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"
Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации"
Ν 457 от 28.12.2000 г. "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний у детей"

Согласно приказа Ν 50 от 10.02.2003 г. "О совершенствовании акушерско-гинекологической помощи в амбулаторно-поликлинических учреждениях"

При физиологическом течении беременности может быть установлена частота наблюдения врачом акушером-гинекологом до 6-8 раз (до 12 нед., 16 нед., 20 нед., 28 нед., 32-33 нед., 36-37 нед.) при условии регулярного (каждые 2 нед.) наблюдения специально подготовленной акушеркой после 28 недель беременности.

При выявлении соматической или акушерской патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.

Изменение числа посещений беременными врача акушера-гинеколога может быть введено регламентирующим документом местного органа управления здравоохранением при наличии условий и подготовленных специалистов.

Частные клиники на основании данного приказа разрабатывают программы ведения беременности, которые различаются количеством посещений врача и объемом лабораторных исследований.

Престижные частные клиники, соблюдая данный приказ, проводят в том числе занятия с беременными в "Школе материнства", так называемая психопрофилактическая подготовка к родам .

Учитывая, что в женских консультациях выдаются родовые сертификаты , которые предусматривают бесплатное обеспечение беременных женщин и кормящих матерей витаминами и питанием (молоко, соки), частные клиники могут в своих программах ведения беременности компенсировать данный момент.

Для наглядности представим все это в таблице.

Наименование	Предписание нормативного документа	Выполнение в гос. учреждении	Выполнение в частной клинике
Частота наблюдения врачом акушером-гинекологом	За время беременности 10 раз: после первого осмотра явка через 7-10 дней с анализами, заключением терапевта и других специалистов; в дальнейшем - 1 раз в месяц до 28 нед., 2 раза в месяц - после 28 нед. беременности. Частота наблюдений может быть 6-8 раз при наблюдении акушеркой каждые 2 недели, после 37 нед. - каждые 7-10 дней. При выявлении патологии частота посещений врача акушера-гинеколога возрастает.		Зависит от выбранной вами программы. При выявлении патологии обычно предлагается пересмотреть программу ведения
Осмотр врачами других специальностей	Терапевт - 2 раза; окулист, отоларинголог, стоматолог - 1 раз при первой явке, в дальнейшем - по показаниям, другие специалисты - по показаниям	Четкое соблюдение предписаний приказа	Минимальная программа должна включать осмотр терапевта - 2 раза, осмотр окулиста, оториноларинголога, стоматолога. Если в программе с минимальной стоимостью эти консультации не обеспечены - вам "не сюда". Больше - можно, меньше указанного минимума - нельзя! В некоторых клиниках в минимальную программу включены осмотры психотерапевта, генетика
Лабораторные исследования	Клинический анализ крови 3 раза (при первом посещении, при сроке 18 и 30 нед.); Анализ мочи при каждом посещении; Микроскопическое исследование отделяемого влагалища 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.); Группа крови и Rh-фактор; при резус-отрицательной принадлежности - обследование мужа на групповую и Rh-принадлежность; Анализ крови на RW - 3 раза (при первом посещении, сроке 30 нед., за 2-3 нед. до родов); Анализ крови на ВИЧ - 2 раза (при первом посещении и сроке 30 нед.);	Четкое соблюдение предписаний приказа	Все пункты должны быть включены в минимальную программу ведения беременности
Обследование на инфекции	При первом посещении рекомендуется обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса и носительство вирусов гепатита В и С (тест на гепатит В и С повторяется в III триместре).	Тесты на гепатиты выполняются в обязательном порядке. Обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса обычно предлагается выполнить в частных клиниках. Лаборатории некоторых ЛПУ выполняют обследование на наличие возбудителей TORCH-комплекса в урезанном варианте, например, исследуют только на краснуху.	Четкое соблюдение предписаний приказа. Некоторые клиники дополняют данное обследование введением анализов на исследования наличия антител к возбудителям, которые передают инфекцию половым путем. И это правильно! Дополнительно в программу вводится ДНК-диагностика (ПЦР-мазок) на инфекцию, передаваемую половым путем. И это тоже правильно! Это в первую очередь необходимо для сохранения вашего здоровья и здоровья вашего будущего ребенка.
Исследование маркеров врожденной патологии плода (пренатальная диагностика)	Исследование крови на АФП (альфа-фетопротеин), ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) в 16-20 нед. согласно приказа Ν 457 "О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике врожденных и наследственных заболеваний у детей" от 28.12.2000г.	В женских консультациях данное исследование, по большей части, не проводится, и если изредка предлагается, то, как правило, женщину направляют в частные клиники	Четкое соблюдение предписаний приказа. Для повышения выявляемости синдрома Дауна возможно дополнительное биохимическое обследование в первом триместре беременности (9-13 недель)
Ультразвуковое исследование	УЗИ - 3 раза (при сроке 10-14 нед., 20-24 нед., 32-34 нед	Четкое соблюдение предписаний приказа	Четкое соблюдение предписаний приказа

При первом посещении врача акушера-гинеколога с целью постановки на учет по беременности проводится беседа (опрос женщины для сбора анамнеза), осмотр, уточняется срок беременности и предполагаемых родов.

Всем беременным, согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации" определяются пренатальные факторы риска неблагоприятного исхода беременности :

Социально-биологические факторы,
Акушерско-гинекологический анамнез,
Экстрогенитальные заболевания,
Осложнения беременности (предыдущей).

Эти данные могут изменяться в течение беременности.

С целью минимизировать пренатальные факторы риска врач акушер-гинеколог может выдавать беременным справки (форма 084/у) о необходимости перевода на легкую и безвредную работу. Такой перевод в соответствии с врачебным заключением осуществляется при любом сроке беременности.

Согласно приказа Ν 430 от 22.04.1981 г. "Об утверждении инструктивно-методических указаний по организации работы женской консультации"

Для решения вопроса о трудоустройстве беременных должны быть использованы "Гигиенические рекомендации к рациональному трудоустройству беременных женщин", утвержденные Минздравом СССР 29 августа 1979 г. (NN 2049-79, II-9/96-6).

После первого осмотра врачом акушером-гинекологом беременная направляется на обследование к терапевту, который осматривает ее в течение физиологически протекающей беременности дважды (после первого осмотра врачом акушером- гинекологом и в сроке 30 нед. беременности).

При первом посещении беременной врач терапевт оценивает соматический статус женщины и заносит данные осмотра в "Индивидуальную карту беременной и родильницы". При необходимости запрашивается выписка из "Медицинской карты амбулаторного больного".

При наличии экстрагенитальных заболеваний врач-терапевт совместно с врачом акушером-гинекологом решает вопрос о возможности пролонгирования беременности.

Динамическое наблюдение за беременными с экстрагенитальными заболеваниями, осуществляется врачом акушером-гинекологом совместно с терапевтом и другими специалистами.

При контролях особое внимание уделяется оценке прибавки в весе согласно массо-ростовому коэффициенту в зависимости от характера телосложения .

Для своевременной оценки отклонений в течении беременности и развитии плода используют гравидограмму , в которой регистрируют основные показатели обязательного клинического и лабораторного обследования беременной.

Идеальная беременность бывает. Бывает она, правда, не по мановению волшебной палочки - это результат многомесячной совместной работы будущей мамы и врача-гинеколога . Врача, которому она доверила ведение своей беременности, с которым оговаривает весь комплекс необходимых исследований, врачебного наблюдения и медицинских процедур.

В определении перечня исследований и подхода к ведению беременности наша клиника ориентируется на требования приказов Минздрава и накопленный многолетний опыт врачей. Мы учитываем индивидуальные особенности каждой пациентки.

Программы ведения беременности:

Программа «Базовая»

93 338 руб.*

Программа для пациенток с физиологически протекающей беременностью.

Программа «Оптимальная»

101 828 руб.*

Необходимые лабораторные исследования.
Оптимальное количество консультаций врачей различных специальностей.
Ультразвуковые скрининги (I, II, II триместр).

Программа «Премиальная»

135 875 руб.*

Необходимые лабораторные исследования.
Оптимальное количество консультаций врачей различных специальностей.
Ультразвуковые скрининги 3D/4D (I, II, II триместр).
Сопровождение личного менеджера.
Дополнительные приемы специалистов: остеопатия, массаж шейно-воротниковой зоны, индивидуальная лечебная физкультура и пр.
Программа для тех, кто ценит особое сопровождение.
Ваше счастливое ожидание станет еще более комфортным.

Программа «Индивидуальная»

Стоимость определяется персонально.*

Если ваша беременность требует особенного подхода, наши специалисты совместно с врачом акушером-гинекологом составят для Вас индивидуальный план и предложат специальную цену.

Комплексное врачебное наблюдение за беременностью

Комплексное врачебное наблюдение за беременностью в нашей клинике - это полнота и тщательность обследования, своевременное планирование временных и финансовых затрат, максимально полные ответы на любые возникающие вопросы, взаимное доверие врача и пациентки, а также постоянная эмоциональная поддержка.

Заключить договор на комплексное ведение беременности в нашей клинике Вы можете на любом сроке. Желательно, сделать это до 12 недели, предварительно пройдя обследование у гинеколога .

Почему выбирают клинику РАМИ

Доверие пациентов

Клиника РАМИ уже 20 лет помогает пациентам в области планирования семьи и сопровождения беременности, помогая сохранить здоровье мамы и ребенка в самых сложных ситуациях.

Лаборатория

В клинике РАМИ создана собственная лаборатория, которая быстро и качественно выполнит большинство необходимых анализов и направит их вашему врачу. При необходимости мы направим ваши анализы в лаборатории, специализирующиеся именно в необходимом направлении, что позволит получать результаты быстро, качественно и в комфортных условиях.

Ультразвуковые исследования

УЗИ в РАМИ проводятся на сверхточном аппарате SAMSUNG HS70A экспертного класса. Он незаменим в акушерстве. Благодаря качественной 3D/4D-реконструкции есть возможность не только оценить здоровье плода, но и увидеть его мимику, эмоции и по ним судить о состоянии центральной нервной системы ребенка.

Программные привилегии

Все программы рассчитаны с применением скидок 20-30% на все услуги, что позволит существенно сэкономить ваши средства.

Узнайте возможности отделения акушерства и гинекологии на консультации у специалистов клиники РАМИ!

Если Вы действительно ищете своего доктора...

Врачи акушеры-гинекологи

Менеджер отделения

Контроль состояния здоровья будущей мамы и вынашиваемого ею ребенка - залог их благополучного самочувствия. Поэтому нежелательно пренебрегать диагностикой, проводимой в течение всей беременности.

Медицинское ведение беременности контролирует состояние здоровья женщины и будущего ребенка. Цель такого мониторинга - снизить до минимума риск осложнений. Поэтому первый визит к врачу рекомендуется не позднее 8-10-й недели беременности, а лучше встать на учет в 6-7 недель. Эта мера важна для обеспечения нормального течения беременности, расчета предполагаемой даты родов (ПДР) и, при необходимости, назначения тех или иных исследований.

Схема посещений врача во время беременности:

до 20 недель - один раз в 4 недели;
с 20 до 30 недель - один раз в 2 недели;
после 30 недель - один раз в 10 дней.

При беременности высокого риска по различным осложнениям программа наблюдения составляется индивидуально.

Первый прием у врача

Перед началом консультации и осмотра медсестра выясняет рост беременной, определяет массу ее тела, пульс и артериальное давление, измеряет размеры таза.
Затем врач записывает в медицинскую карту возраст беременной, дату и особенности последней менструации, устанавливает предполагаемую дату родов. Он задает вопросы о привычках беременной, ее профессии, возможной наследственной патологии, текущих и перенесенных заболеваниях, травмах и оперативных вмешательствах, применяемых ранее методах контрацепции, предыдущих беременностях, возможных абортах, выкидышах и наличии детей.

Осмотр и исследования в начале беременности

Врачебный осмотр
Гинекологический осмотр во время первого посещения врача призван дать общую картину о состоянии беременной. Он включает в себя:

оценку состояния влагалища и тонуса мышц промежности;
исследование состояния слизистой оболочки шейки матки и влагалища;
выявление возможной инфекции при наличии белых или кровянистых выделений либо видимых повреждений шейки матки и влагалища;
пальцевое влагалищное исследование для определения состояния яичников и матки;
оценку изменения матки для предположения возраста зародыша или плода.

Исследования
При наступлении беременности обязательны такие исследования, как определение группы крови, резус-фактора, иммунитета к краснухе и токсоплазмозу. УЗИ при первом посещении проводится в тех случаях, когда женщина неточно помнит дату последней менструации, когда менструальный цикл нерегулярный или беременность наступила менее чем через 3 месяца после отмены гормональной контрацепции.

Плановые обследования беременной

Последующие посещения врача необходимы для контроля самочувствия будущей мамы и ребенка. Во время каждого приема беременной предстоит:

взвешивание (масса тела может увеличиваться примерно на 1 кг в месяц первые полгода и на 1,5-2 кг в месяц в третий триместр);
измерение артериального давления;
осмотр голеней и ступней (для выявления возможных отеков).

С 10-й по 14-ю неделю беременности проводится двойной тест,
а с 16-й по 20-ю неделю - тройной тест на выявление риска хромосомных
заболеваний плода и пороков развития нервной системы. Их частота составляет
от 0,2% до 5% и увеличивается у родителей старше 35 лет. При выявлении
повышенного риска необходима консультация генетика.

Акушерский осмотр беременной и плода

Акушерский осмотр включает в себя такие исследования, как:

прощупывание живота беременной для установления положения плода;
измерение высоты дна матки и окружности живота при помощи сантиметровой ленты для определения предполагаемого веса будущего ребенка;
прослушивание ритма сердца плода с помощью стетоскопа (в норме 120-160 ударов в минуту);
установление длины шейки матки на фактор ее закрытия;
контроль окончательного положения плода и уточнение размера таза матери (во время последней консультации перед родами).

Традиция на 9 месяцев

Посещение врача во время беременности должно стать неукоснительным правилом. Ведь залог ее благополучного течения, а затем и родов, зависит от тщательного мониторинга состояния здоровья будущей мамы.

Необходимые исследования и сроки их сдачи по неделям беременности

Консультации специалистов:

Акушер-гинеколог: до 20 недель 1 раз в месяц, с 20 до 30 недель 2 раза в месяц, после 30 недель 1 раз в 10 дней
Терапевт: первая консультация при первом посещении (желательно до 12 недель), вторая в 30 недель
Окулист: одна консультация в первом триместре беременности
Стоматолог: одна консультация в первом триместре
Отоларинголог: одна консультация в первом триместре

Обследования и анализы:

Анализ крови на группу и резус-фактор: однократно в первом триместре беременности
Общий анализ крови: при первом посещении, в 18 недель, в 30 недель и в 37-38 недель
Анализ крови на сахар: при первом посещении
Анализ крови на ВИЧ, сифилис: при первом посещении, в 30 недель и в 37-38 недель
Анализ крови на гепатиты В и С: при первом посещении и в третьем триместре
Анализ крови на биохимические маркеры врожденной патологии плода: двойной тест в 10-14 недель, тройной тест в 16-20 недель
Общий анализ мочи: перед каждым посещением врача акушера-гинеколога
Мазок на флору: при первом посещении, в 30 недель и в 37-38 недель
Коагулограмма: при первом посещении
Биохимический анализ крови: при первом посещении и в 30 недель
Анализ крови на TORCH: при первом посещении
УЗИ: на сроке 10-14 недель, 20-24 недели, 32-34 недели
Кардиотокограмма (КТГ): в 32 недели беременности, при необходимости повторно

Эксперт: Ирина Исаева, врач акушер-гинеколог
Елена Нерсесян-Брыткова

В материале использованы фотографии, принадлежащие shutterstock.com